Hormoni, mikrobiom i endometrioza – kakve veze imaju creva sa ženskim zdravljem?

Hormoni, mikrobiom i endometrioza – kakve veze imaju creva sa ženskim zdravljem?

„Sve su to hormoni.“

Koliko puta ste čuli ovu rečenicu kada se govori o promenama raspoloženja, bolnim menstruacijama, problemima sa kožom, nadimanjem ili umorom?

Međutim, ono što većina ljudi ne zna jeste da hormoni ne funkcionišu izolovano. Ljudski organizam je mnogo kompleksniji sistem, a poslednjih godina nauka sve više pokazuje da ogromnu ulogu u hormonalnom balansu ima upravo mikrobiom, odnosno milijarde bakterija koje žive u našim crevima.

Danas više ne govorimo samo o povezanosti creva i varenja. Govorimo o vezi između creva i mozga, creva i imuniteta, pa čak i creva i hormona. I upravo tu dolazimo do jedne veoma zanimljive, ali često zanemarene bolesti – endometrioze.

Šta su zapravo hormoni?

Hormoni su signalne supstance koje proizvode endokrine žlezde i koje putem krvi prenose informacije kroz organizam. Oni praktično predstavljaju komandni sistem našeg tela.

Bez hormona ne bi postojala regulacija metabolizma, sna, gladi, seksualne funkcije, energije, reprodukcije ili raspoloženja.

Neki hormoni su rastvorljivi u vodi, poput insulina, koji možemo zamisliti kao taksi koji prenosi šećer iz krvi u ćelije. Drugi su rastvorljivi u mastima i nastaju iz holesterola, poput estrogena i progesterona.

I tu dolazimo do jedne zanimljive činjenice koju ljudi često zaboravljaju – holesterol nije samo „loš“. Bez njega telo ne bi moglo da proizvodi ključne hormone. Problem nastaje tek kada ga ima previše u krvi i kada dolazi do poremećaja metabolizma.

Ženski ciklus i mikrobiom – mnogo povezaniji nego što mislimo

Tokom prve polovine ciklusa dominantan hormon je estrogen. Njegova uloga je priprema organizma za moguću trudnoću i izgradnja sluznice materice.

Međutim, ono što je posebno zanimljivo jeste činjenica da crevne bakterije direktno utiču na količinu aktivnog estrogena u telu.

Određene bakterije proizvode enzim beta-glukuronidazu, koji aktivira estrogen i omogućava mu da ponovo uđe u cirkulaciju i deluje u organizmu. Drugim rečima, stanje u crevima može direktno uticati na hormonalni balans žene.

U drugoj polovini ciklusa dominantan postaje progesteron, hormon koji ima smirujući efekat i na psihu i na organizam.

Kada ne dođe do trudnoće, nivo hormona naglo pada i tada nastaju simptomi koje mnoge žene vrlo dobro poznaju – promene raspoloženja, nadimanje, bolovi u stomaku, dijareja, osećaj iscrpljenosti i pad energije.

Fun fact: Creva i materica imaju veoma sličnu mrežu nervnih puteva i veoma blisku komunikaciju preko autonomnog nervnog sistema. Zato mnoge žene tokom menstruacije imaju i digestivne tegobe, a ne samo ginekološke simptome.

Endometrioza – mnogo više od „bolne menstruacije“

Endometrioza je hronično, kompleksno i često veoma agresivno oboljenje kod kog tkivo slično sluznici materice počinje da raste van same materice.

Problem je u tome što to tkivo reaguje na hormone isto kao i normalna sluznica materice. Ono raste, krvari i izaziva inflamaciju, ali sada na mestima gde to tkivo ne bi smelo da postoji.

Najčešće se endometrioza nalazi na jajnicima, jajovodima, potrbušnici male karlice, između materice i debelog creva, na mokraćnoj bešici, ureterima, tankom i debelom crevu.

Ali ono što ljudi često ne znaju jeste da se endometrioza može pronaći praktično svuda u organizmu. Opisani su slučajevi promena na dijafragmi, plućima pa čak i u predelu ožiljaka nakon carskog reza.

Kao hirurg, veoma često sam zajedno sa ginekolozima u operacionoj sali upravo zbog ovakvih slučajeva.

Ljudi često zamišljaju endometriozu kao „ginekološki problem“, ali kada bolest zahvati crevo, situacija postaje mnogo ozbiljnija.

Nekada endometrioza toliko infiltrira zid debelog creva da nije dovoljno samo „skinuti promenu“. Tada je neophodno odstraniti deo creva i uraditi resekciju, praktično isto kao kod pojedinih tumora ili teških inflamatornih bolesti creva.

U pojedinim slučajevima bolest zahvata i mokraćne puteve, posebno uretere, cevčice koje odvode mokraću iz bubrega ka bešici. Tada u operaciji učestvuju i urolozi, jer je nekada potrebno osloboditi ureter iz ožiljnog tkiva ili rekonstruisati deo urinarnog sistema.

To najbolje pokazuje koliko endometrioza zapravo može biti ozbiljna bolest.

Kako nastaje endometrioza?

Iskreno, medicina još uvek nema jedan jedini odgovor.

Danas znamo da u njenom nastanku učestvuju hormoni, genetika, imuni sistem, inflamacija, mikrobiom i nervni sistem.

Jedna od najpoznatijih teorija jeste retrogradna menstruacija, odnosno vraćanje menstrualne krvi kroz jajovode u trbušnu duplju.

Međutim, pošto veliki broj žena ima retrogradnu menstruaciju, a nema endometriozu, jasno je da priča nije tako jednostavna.

Smatra se da ključnu ulogu igra kombinacija hormonalnog disbalansa, poremećaja imuniteta i hronične inflamacije.

I upravo tu mikrobiom postaje veoma zanimljiv.

Kako mikrobiom utiče na endometriozu?

Kod žena sa endometriozom pronađene su značajne promene u sastavu crevnih bakterija.

Posebno je primećen povećan broj bakterija koje proizvode beta-glukuronidazu, enzim koji povećava aktivnost estrogena.

Drugim rečima, određene bakterije mogu doprineti stvaranju „estrogenske dominacije“, odnosno situacije gde estrogen ima previše izražen efekat u organizmu.

Pored toga, istraživanja pokazuju manju raznovrsnost bakterija, poremećen odnos određenih bakterijskih grupa i veću prisutnost bakterija povezanih sa inflamacijom.

A zašto je raznovrsnost mikrobioma važna?

Zato što raznovrstan mikrobiom znači bolju otpornost organizma, stabilniji imunitet i bolju kontrolu inflamacije.

Kada je mikrobiom narušen, ne pati samo digestivni sistem. Tada ceo organizam ulazi u stanje hronične upale niskog intenziteta.

Kako izgleda klinička slika endometrioze?

Ono što često zbunjuje pacijentkinje jeste činjenica da simptomi mogu biti potpuno različiti.

Neke žene imaju veoma male promene, ali jake bolove. Druge imaju ogromne promene, a skoro nikakve simptome.

Najčešće tegobe su izrazito bolne menstruacije, hronični bolovi u maloj karlici, bolovi tokom odnosa, nadimanje, problemi sa stolicom, bolovi pri pražnjenju creva, dijareja ili zatvor tokom ciklusa, krv u stolici ili urinu tokom menstruacije, kao i problemi sa fertilitetom.

Mnoge žene godinama misle da je „normalno da menstruacija boli“. Nažalost, neke pacijentkinje provedu i po 7–10 godina do postavljanja prave dijagnoze.

Fun fact: U literaturi postoji termin „endo belly“, izraz koji žene koriste za ekstremno nadimanje i otok stomaka tokom aktivacije bolesti.

Creva, mozak i hormoni – ista priča

Disbalans mikrobioma ne utiče samo na hormone, već i na nervni sistem. Određeni bakterijski metaboliti mogu uticati na oslobađanje hormona u mozgu koji dalje kontrolišu proizvodnju estrogena i progesterona.

Zato danas sve češće govorimo o osi:

creva – mozak – hormoni – imunitet.

To više nisu alternativne teorije, već ozbiljne naučne oblasti koje se intenzivno istražuju.

Ishrana i endometrioza – može li hrana pomoći?

Važno je biti iskren – ne postoji „čudotvorna dijeta“ za endometriozu.

Ali postoje veoma zanimljivi podaci koji pokazuju da antiinflamatorna ishrana i balansiranje mikrobioma mogu pomoći u smanjenju simptoma.

Posebno se istražuju omega-3 masne kiseline, probiotska hrana, smanjenje ultra-prerađene hrane, povećanje unosa vlakana, stabilizacija glikemije i uticaj mikrobioma na metabolizam estrogena.

Cilj nije samo smanjiti simptome, već uticati na inflamaciju i hormonalni balans kroz ceo organizam.

Mali koraci danas, ogromna razlika za nekoliko godina

Ako ste kroz ovaj tekst prepoznali deo svojih simptoma, ako se godinama borite sa umorom, nadimanjem, bolnim menstruacijama, haotičnim obrocima, problemima sa energijom ili osećajem da organizam „nije svoj“, možda je vreme da svom telu priđete drugačije.

Ne kroz još jednu rigoroznu dijetu.
Ne kroz gladovanje.
Ne kroz kratkotrajne „detokse“ koji traju nekoliko dana i posle kojih se sve vrati na staro.

Moj program je napravljen potpuno drugačije.

Ideja programa nije savršenstvo, već stvaranje održivih navika koje mogu da funkcionišu dugoročno, u realnom životu, uz posao, porodicu, decu i svakodnevni stres.

Kroz program učimo kako da organizujete obroke bez komplikacija, stabilizujete energiju tokom dana, smanjite potrebu za šećerom i grickalicama, poboljšate san i rutine, uvedete fizičku aktivnost koja je realna i održiva i podržite mikrobiom i zdravlje creva.

Ono što mi je posebno važno jeste da program nije namenjen samo pojedincu. Cilj je da promene budu održive za celu porodicu, jer zdravlje ne treba da bude dodatni stres, već način života koji postaje prirodan deo svakodnevice.

Jer iskreno, najveća greška modernog čoveka je što zdravlje pokušava da rešava kratkoročno.

A telo traži kontinuitet.

Ako želite da saznate da li je ovaj program za vas i da zajedno vidimo kako možemo postepeno da uvedemo promene koje su realne i održive, možete popuniti upitnik na linku ispod:

Upitnik za program zdravih navika i promene životnog stila

Nekada je dovoljno samo nekoliko malih promena da organizam počne potpuno drugačije da funkcioniše.